Durch einen Verkehrsunfall entstehen Ihnen häufig zeitraubende Unannehmlichkeiten. Sie müssen Ihren Arbeitsgeber oder Geschäftspartner verständigen, sich um eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung kümmern, einen Sachverständigen beauftragen und vieles mehr.

Um Ihr Anliegen deshalb schnellstmöglich bearbeiten zu können, bieten wir Ihnen die Möglichkeit einer Online-Schadenregulierung.

Füllen Sie dazu einfach das nachfolgende Formular aus und senden Sie das Formular mit dem “Senden”-Button am Endes des Formulars.

Wir werden Ihnen so schnell wie möglich per Mail, Post oder Telefax mitteilen, ob das Mandat übernommen wird.
Bis dahin kommt ein Mandatverhältnis NICHT zustande.

Ein konkretes Mandatenverhältnis kommt nur individuell und bei ausdrücklicher und unmissverständlicher Bestätigung bzw. Annahme des Mandats zustande. Eine stillschweigende oder konkludente Mandatsannahme erfolgt keinenfalls, insbesondere auch nicht durch den bloßen Gebrauch der angebotenen Online-Kontaktformulare. Wir beraten ausdrücklich nur Mandanten, deren Identität zu unserer Überzeugung feststeht. Wir sind bestrebt, eine Mandantsannahme möglichst zeitnah zu prüfen.

Wir kontaktieren Sie dann wahlweise per E-Mail, Telefon oder Fax.

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Angaben zum Unfallgegner

Fahrzeug
Kennzeichen
Halter (inkl. Anschrift) *
Fahrer (inkl. Anschrift) *
Haftpflichtversicherung
Versicherungsnummer
Versicherungsnehmer

Angaben zum Unfallort 

Unfallort *
Datum *
Straße
Straßenzustand
Lichtverhältnisse

Angaben zum eigenen Fahrzeug

beschädigtes Kfz (Typ)
Kennzeichen *
Fahrzeughalter *
eigene Haftpflichtversicherung
Vollkaskoversicherung
mit Selbstbeteiligung
Vorsteuerabzugsberechtigung
Fahrer zum Unfallzeitpunkt *
weitere Insassen
Unfallzeugen
Schadennachweis
Gutachten
Kostenvoranschlag
Rechnung
Körperschäden *

Angaben zur Person

Anrede
Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum
Straße *
PLZ *
Ort *
Telefon *
Telefax
E-Mailadresse *
Rechtsschutzversicherung
Versicherungsnummer

Angaben zum Unfall

Unfallaufnahme
Polizeidienststelle
Aktenzeichen, Tagebuch-Nr.
Weitere Anmerkungen

 

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